វិធីសាស្រ្តវះកាត់
បន្ទាប់ពីចូល អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់តាមដំណាក់កាលអាស្រ័យលើស្ថានភាព។ដំបូងឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានជួសជុលហើយប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌនៃជាលិកាទន់ត្រូវបានអនុញ្ញាតវាត្រូវបានជំនួសដោយការជួសជុលខាងក្នុង។
អ្នកនិពន្ធបានសង្ខេបបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ ហើយបានរកឃើញថាគន្លឹះនៃការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង និងការថែរក្សាកាត់បន្ថយគឺកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង cortical posterior នៃ tibia ជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកដោះស្រាយជាមួយការបាក់ឆ្អឹង compression of the anterior tibial plateau ដើម្បីស្តារយន្តហោះ sagittal ធម្មតាឡើងវិញ។ បន្ទាត់។
អ្នកនិពន្ធណែនាំឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្ត anterolateral និង posteromedial ជិតខាងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយ និងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។
វិធីសាស្រ្ត tibial ក្រោយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីលាតត្រដាងរចនាសម្ព័ន្ធក្រោយនៃ tibia និងអនុវត្តការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលបន្ទះគាំទ្រ anteromedial កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។
លើសពីនេះ ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្ននៃការបាក់ឆ្អឹងនៅខ្ពង់រាប tibial ក្រោយអាចដើរតួជា fulcrum ដើម្បីលើកការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ និងកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងកំឡុងពេលការកែតម្រូវជាបន្តបន្ទាប់នៃការតម្រឹម sagittal ។
នៅពេលដែលការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងក្រោយត្រូវបានបញ្ចប់ ឧបករណ៍ជួសជុលបណ្តោះអាសន្នគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជួសជុល ដូចជាចានរាងជាបំពង់ 1/3 ឬវីស 3.5 មីលីម៉ែត្រ ពីចុងផ្នែកខាងមុខទៅចុងខាងក្រោយ។
បនា្ទាប់មក ស្ដារការតំរឹមនៃផ្ទៃសន្លាក់ខ្ពង់រាប tibial និងយន្តហោះ sagittal ។កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ប្រើឧបករណ៍កាត់បន្ថយជាមួយនឹងគន្លឹះធំទូលាយ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធ និងជៀសវាងការធ្វើឱ្យប្រេះស្រាំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ការស្ដារឡើងវិញនូវទំនោរនៃទំនោរនៃ tibial ក្រោយត្រូវបានផ្តួចផ្តើមជាមួយ anterior flap spacer ឬ osteotome ក្នុងពេលដំណាលគ្នា (រូបភាព 2) ។នៅក្រោមខ្សែភ្ជាប់ជិតគ្នា ខ្សែ Kirschner ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចូលស្របគ្នាពីខាងមុខទៅខាងក្រោយ ហើយការបង្វិល tibial ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញដោយការលើកខ្សែ Kirschner ហើយបន្ទាប់មកជួសជុលនៅលើ Cortex ក្រោយ។
A- ក្បាលសរសៃ autograft;ខ- ទ្រុងឆ្អឹងខ្នងបំពេញពិការភាពឆ្អឹង
កាំរស្មីអ៊ិចនៅពេលក្រោយបង្ហាញពីការខូចទ្រង់ទ្រាយ sagittal ហើយខ្សែភាពយន្តធម្មតាត្រឹមត្រូវបង្ហាញពីការកាត់បន្ថយកម្លាំងដើម្បីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង tibial ក្រោយដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍បំបែរអារម្មណ៍នៃសន្លឹក។
ទីបំផុត ចានត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹង ដើម្បីកែតម្រូវការថយក្រោយរបស់ sagittal ។ចុងជិតនៃបន្ទះ tibial ក្រោយជិត (ចាក់សោ ឬមិនចាក់សោ) គួរតែស្របទៅនឹងផ្ទៃសន្លាក់ ហើយចុងចុងគួរតែនៅខាងក្រោយបន្តិច។ចានត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងបំណែកជិតៗដោយវីស ហើយបន្ទាប់មកចាន និងបំណែកជិតៗត្រូវបានកាត់បន្ថយ និងជួសជុលនៅលើផ្នែក tibial ដោយជួសជុលចាន distal ដើម្បីស្តារទំនោរក្រោយ tibial ធម្មតា។
នៅពេលដែលការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចប់ ការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងខ្សែ Kirschner អាចត្រូវបានប្រើ។ក្នុងករណីខ្លះការជួសជុលបណ្តោះអាសន្នដែលមានស្ថេរភាពគឺពិបាកក្នុងការអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់ស្ដារឡើងវិញនូវខ្សែបន្ទាត់នៃកម្លាំងជាមួយនឹងអំពើពុករលួយ (tricortical iliac graft, fibular head graft ជាដើម) ។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ឧសភា-០៩-២០២២