ក្នុងនាមជាការវះកាត់ឆ្អឹងនៅឆ្នាំ 2023 មានការលំបាកមួយចំនួន។បញ្ហាប្រឈមមួយគឺថានីតិវិធីវះកាត់ឆ្អឹងជាច្រើនមានការរាតត្បាតហើយត្រូវការពេលវេលាសង្គ្រោះយូរ។នេះអាចជាការមិនស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងពន្យារពេលការជាសះស្បើយ។លើសពីនេះទៀតផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគឬការហូរឈាមអាចកើតឡើង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំខាងមុខ ការវះកាត់ឆ្អឹងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ។ផ្នែកមួយដែលនឹងបន្តអភិវឌ្ឍគឺការវះកាត់មនុស្សយន្ត។មនុស្សយន្តអាចធ្វើចលនាបានច្បាស់លាស់ជាងមុន និងជួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងនីតិវិធីស្មុគស្មាញ។នេះអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលប្រសើរជាងមុន និងរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញខ្លីជាង។
ការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតត្រូវបានរំពឹងទុកនៅក្នុងឱសថបង្កើតឡើងវិញ។បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗដូចជា ការព្យាបាលដោយកោសិកាដើម និងវិស្វកម្មជាលិកាអាចផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការជួសជុល ឬជំនួសជាលិកាដែលខូច។នេះអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការផ្សាំ និងកែលម្អការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។
លើសពីនេះទៀត ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិទ្យារូបភាពត្រូវបានរំពឹងទុក។ការថតរូបភាព 3D និងការពិតនិម្មិតអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ជាងមុន និងរៀបចំផែនការនីតិវិធីបានប្រសើរជាងមុន។
ជាការពិត ការវះកាត់ឆ្អឹងនៅទូទាំងពិភពលោកបានជម្នះការលំបាកផ្សេងៗជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ។បច្ចេកវិទ្យាទំនើបដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការវះកាត់ឆ្អឹង។ឧទាហរណ៍មួយចំនួននៅក្នុងសកម្មភាពគឺ៖
1. ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច៖ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ endoscope និងឧបករណ៍តូចៗ ការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងស្នាមវះតូចៗ។នេះបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់តិចតួច ការជាសះស្បើយលឿន និងផលវិបាកតិចជាងមុន។
2. ការវះកាត់ដែលគ្រប់គ្រងដោយមនុស្សយន្ត៖ ប្រព័ន្ធជំនួយដោយមនុស្សយន្តអាចឱ្យនីតិវិធីកាន់តែច្បាស់លាស់ និងមិនសូវរាតត្បាត។ឧទាហរណ៍ ពួកវាអាចប្រើក្នុងការផ្សាំជំនួសជង្គង់ ឬត្រគាក ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវ និងសម។
3. ប្រព័ន្ធរុករក៖ ប្រព័ន្ធរុករកដែលប្រើដោយកុំព្យូទ័រជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការកាត់ និងដាក់ការផ្សាំយ៉ាងជាក់លាក់។ជាឧទាហរណ៍ ពួកវាអាចប្រើក្នុងការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ដើម្បីបង្កើនសុវត្ថិភាព និងភាពត្រឹមត្រូវ។
បច្ចេកវិទ្យាទាំងនេះជួយកែលម្អលទ្ធផលវះកាត់ឆ្អឹង កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងលើកកំពស់អ្នកជំងឺ, គុណភាពនៃជីវិត។សរុបមក ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំខាងមុខ ការវះកាត់ឆ្អឹងនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីបច្ចេកវិទ្យាថ្មី ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់កាន់តែច្បាស់លាស់ ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងលទ្ធផលប្រសើរឡើង។
អត្ថបទនេះជ្រើសរើសជំងឺទូទៅមួយដើម្បីបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់នៃការធ្វើឡើងវិញនៃបច្ចេកវិទ្យាក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur គឺជាការរងរបួសទូទៅដែលកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងការស្លាប់។វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបានវិវត្តន៍ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកទេសវះកាត់ និងការរចនាផ្សាំដែលនាំទៅដល់លទ្ធផលប្រសើរឡើង។នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងពិនិត្យឡើងវិញនូវវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur វិភាគវឌ្ឍនភាពបច្ចេកវិទ្យាយោងទៅតាមការវិវត្តនៃឆ្នាំនិងពិភាក្សាអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលចុងក្រោយបំផុត។
មួយរយឆ្នាំមុន ការព្យាបាលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric គឺខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីវិធីសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។នៅពេលនោះ បច្ចេកទេសវះកាត់មិនមានភាពជឿនលឿនទេ ហើយមានជម្រើសកំណត់សម្រាប់ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុង។
វិធីសាស្រ្តមិនវះកាត់៖ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមិនវះកាត់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាញឹកញាប់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ។ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការសម្រាកលើគ្រែ ការអូសទាញ និងការដាក់ឱ្យនៅស្ងៀមជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលា ឬកំណាត់ឈើ។គោលដៅគឺដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការបាក់ឆ្អឹងនេះជាសះស្បើយដោយធម្មជាតិ ដោយមានចលនាតិចបំផុត និងទម្ងន់លើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យមានការជាប់គាំងយូរ និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជា ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ ការឡើងរឹងនៃសន្លាក់ និងដំបៅសំពាធ។
វិធីសាស្រ្តវះកាត់៖ អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric wមែន មិនសូវជារឿងធម្មតា ហើយជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ករណីដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅធ្ងន់ធ្ងរ ឬការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ។បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលប្រើនៅពេលនោះមានកម្រិត ហើយជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បន្ថយដោយចំហ និងការជួសជុលខាងក្នុងដោយប្រើខ្សែ វីស ឬចាន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្ភារៈ និងឧបករណ៍ដែលមានស្រាប់មិនគួរឱ្យទុកចិត្ត ឬមានប្រសិទ្ធភាពដូចការផ្សាំទំនើបទេ ដែលនាំឱ្យអត្រាខ្ពស់នៃការបរាជ័យ ការឆ្លង និងការមិនរួបរួម។
សរុបមក ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric កាលពីមួយរយឆ្នាំមុនគឺមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យ និងផលវិបាកខ្ពស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការអនុវត្តសហសម័យ។ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកទេសវះកាត់ ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្នុង និងពិធីការស្តារនីតិសម្បទា បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។
ការដាក់ដែកគោលក្នុងសរសៃពួរជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលដំបងដែកចូលទៅក្នុងប្រឡាយមេឌុលឡារីនៃសរសៃពួរដើម្បីរក្សាលំនឹងការបាក់ឆ្អឹង។វិធីសាស្រ្តនេះទទួលបានប្រជាប្រិយភាពក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ដោយសារតែធម្មជាតិនៃការរាតត្បាតតិចតួច និងអត្រាផលវិបាកទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង ORIF ។ការដាក់ក្រចកដោយខាងក្នុងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងអត្រាទាបនៃការមិនរួបរួម និងការបរាជ័យក្នុងការផ្សាំ។
គុណសម្បត្តិនៃការផ្សាំក្រចក intramedullary សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur:
ស្ថេរភាព៖ ក្រចកដៃខាងក្នុងផ្តល់នូវស្ថេរភាពដ៏ល្អដល់ឆ្អឹងដែលប្រេះស្រាំ អនុញ្ញាតឱ្យមានការចល័តដំបូង និងការទប់ទម្ងន់។នេះអាចនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងកាត់បន្ថយការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
ការថែរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ឈាម៖ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់ផ្សេងទៀត ក្រចកដៃខាងក្នុងការពារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ឆ្អឹងដែលបាក់ ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល និងការមិនរួបរួម។
ការខូចខាតជាលិកាទន់តិចបំផុត៖ ការវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់តូចមួយ ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកាទន់តិចតួចបំផុត។នេះអាចនាំឱ្យកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ និងឆាប់ជាសះស្បើយ។
ហានិភ័យទាបនៃការឆ្លងមេរោគ៖ បច្ចេកទេសបិទជិតដែលប្រើក្នុងការផ្សាំក្រចកខាងក្នុង កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។
ការតម្រឹម និងកាត់បន្ថយកាន់តែប្រសើរ៖ ក្រចកដៃខាងក្នុងអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រង និងតម្រឹមឆ្អឹងដែលប្រេះកាន់តែល្អ ដែលនាំឱ្យលទ្ធផលមុខងារប្រសើរឡើង។
Hemiarthroplasty ពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសក្បាល femoral ជាមួយនឹងការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិត។វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកពីមុន។Hemiarthroplasty ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក រួមទាំងការផ្លាស់ទីលំនៅ ការឆ្លង និងការបរាជ័យក្នុងការផ្សាំ។
THA ពាក់ព័ន្ធនឹងការជំនួសសន្លាក់ត្រគាកទាំងមូលជាមួយនឹងការបញ្ចូលសិប្បនិម្មិត។វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានស្តុកឆ្អឹងល្អ និងមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកពីមុនមកទេ។THA ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរជាង និងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។
ការវះកាត់ជំនួសត្រគាកសរុបត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកដែលមិនអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់ដុំពក ឬលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង និងពិការភាព។
Hemiarthroplasty មានអត្ថប្រយោជន៍នៃការជានីតិវិធីរាតត្បាតតិចជាងការវះកាត់ប្តូរត្រគាកសរុប ដែលមានន័យថាជាធម្មតាវាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចក្នុងការព្យាបាលប្រភេទមួយចំនួននៃស្ថានភាពត្រគាកនោះទេ ហើយវាមានហានិភ័យដែលផ្នែកដែលនៅសល់នៃសន្លាក់ត្រគាកអាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនតាមពេលវេលា។
ម្យ៉ាងវិញទៀត ការវះកាត់ប្តូរត្រគាកសរុប គឺជានីតិវិធីដ៏ទូលំទូលាយជាងមុន ដែលអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលយូរអង្វែងពីការឈឺត្រគាក និងធ្វើឱ្យមុខងារត្រគាកទាំងមូលប្រសើរឡើង។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជានីតិវិធីដែលរាតត្បាតជាងមុន ដែលអាចទាមទារការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យយូរជាង និងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរជាងនេះ។វាក៏មានហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការកកឈាម និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់ត្រគាក។
សរុបមក ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹង intertrochanteric នៃ femur បានវិវត្តន៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកទេសវះកាត់ និងការរចនានៃការផ្សាំដែលនាំទៅដល់លទ្ធផលប្រសើរឡើង។វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលចុងក្រោយបំផុត ដូចជាការកាត់ក្រចកដោយ intramedullary ផ្តល់នូវជម្រើសរាតត្បាតតិចតួចជាមួយនឹងអត្រាផលវិបាកទាប។ជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលដោយផ្អែកលើអាយុ ភាពរួមផ្សំ និងលក្ខណៈនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៣ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២៣